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Les gastro-entérites bactériennes
Par Dr Paul Dequire
Qu’est qu’une gastro-entérite bactérienne ?
Une gastro-entérite aiguë (GEA) est une maladie d’origine bactérienne, virale ou parasitaire qui affecte les voies digestives. Les GEA sont l’un des premiers motifs de consultation en médecine générale et en pédiatrie. Durant l’été ce sont les GEA bactériennes qui prédominent notamment à cause de la viande mal cuite.
Les principales bactéries en cause incluent les Salmonelles, les Shigelles, les Escherichia coli ainsi que les Campylobacter qui sont la cause de GEA bactérienne la plus fréquente en Europe. D’autres bactéries moins fréquentes peuvent également être mises en cause comme les Yersinia au retour d’un voyage tropical ou les Clostridium après une antibiothérapie.
Quels sont les symptômes ?
Après une période d’incubation de 24 à 72 heures la gastro-entérite se manifeste soudainement par des :
- Diarrhées fulminantes
- Douleurs abdominales
- Fièvre
- Nausées
- Vomissement
La principale complication des GEA due aux diarrhées et aux vomissements est la déshydrations qui touche particulièrement les nourrissons, parfois les personnes âgées, et demande une prise en charge symptomatique sans délai par des solutions de réhydratation orale. La surveillance du poids des nourrissons est l’indicateur principal de déshydratation (urgence lors d’une perte > à 5% du poids original).
Comment s'effectue le diagnostic d'une GEA bactérienne en laboratoire ?
Les GEA bactériennes (et virales) sont recherchées par un examen des selles : la coproculture permettant de qualifier l’aspect de la selle (selon l’échelle de Bristol) et de rechercher le pathogène incriminé. Cette recherche s’effectue généralement par culture bactérienne sur milieu gélosé ou par PCR.
Nécessitent-elles systématiquement une prescription d’antibiotiques ?
Non, généralement les GEA sont résolutives en quelques jours et seul un traitement symptomatique pourra être administré. Les antibiothérapies doivent être prescrites au cas par cas, ne pas être probabiliste et donc adaptées aux résultats de la coproculture.
Mais c’est quoi la TIAC ?
La Toxi-infection alimentaire collective est une GEA (virale ou bactérienne) contractée par au moins deux personnes et ayant pour origine un aliment commun. Les TIAC sont à déclaration obligatoire depuis 1987. Chaque année de 1 200 à 1 800 TIAC surviennent en France touchant environ 10 000 à 16 000 personnes.
Sources :
- Rémic
- Santé publique France
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